為(wèi)全面深化医药卫生體(tǐ)制改革，推进健康中國(guó)建设，根据《中华人民(mín)共和國(guó)國(guó)民(mín)经济和社会发展第十三个五年规划纲要》、《中共中央 國(guó)務(wù)院关于深化医药卫生體(tǐ)制改革的意见》和《“健康中國(guó)2030”规划纲要》，编制本规划。
一、规划背景
“十二五”以来特别是党的十八大以来，在党中央、國(guó)務(wù)院的坚强领导下，各地區(qū)、各有(yǒu)关部门扎实推进医改各项工作，取得了重大进展和明显成效。全民(mín)医保體(tǐ)系加快健全，基本医保参保率保持在95%以上，城乡居民(mín)医保制度逐步整合，筹资和保障水平进一步提高，城乡居民(mín)大病保险、重特大疾病医疗救助、疾病应急救助全面推开，商(shāng)业健康保险快速发展。县级公立医院综合改革全面实施，城市公立医院综合改革试点持续拓展深化，医疗服務(wù)和药品价格改革有(yǒu)序推进，公立医院管理(lǐ)體(tǐ)制和运行机制不断完善。分(fēn)级诊疗制度建设加快推进，基层医疗卫生机构综合改革持续深化，医疗卫生机构分(fēn)工协作逐步加强，基本公共卫生服務(wù)均等化水平稳步提高。國(guó)家基本药物(wù)制度得到巩固完善，药品流通领域改革力度不断加大，药品供应保障體(tǐ)系逐步健全。医教协同深化临床医學(xué)人才培养改革，住院医师规范化培训制度初步建立，以全科(kē)医生為(wèi)重点的人才队伍建设不断加强，医務(wù)人员积极性得到进一步调动。医药卫生监管持续加强，信息化建设积极推进。中医药发展政策机制逐步完善，作用(yòng)得到更好发挥，惠民(mín)效果进一步放大。健康服務(wù)业政策环境显著改善，社会办医加快发展。以省為(wèi)单位实施综合医改试点，积累了有(yǒu)益经验。经过努力，2015年居民(mín)人均预期寿命比2010年提高了1.51岁，个人卫生支出占卫生总费用(yòng)比重由35.29%下降到29.27%，80%以上的居民(mín)15分(fēn)钟内能(néng)够到达最近的医疗点，人民(mín)健康水平总體(tǐ)上优于中高收入國(guó)家平均水平，医药费用(yòng)不合理(lǐ)过快增長(cháng)势头得到初步遏制，基本医疗卫生服務(wù)公平性、可(kě)及性显著提升。实践证明，深化医改方向正确、路径清晰、措施得力、成效显著，用(yòng)较少的投入取得了较高的健康绩效，群众看病难、看病贵问题得到明显缓解，获得感不断增强，深化医改在國(guó)民(mín)经济和社会发展中的重要作用(yòng)日益显现。
“十三五”时期是我國(guó)全面建成小(xiǎo)康社会的决胜阶段，也是建立健全基本医疗卫生制度、推进健康中國(guó)建设的关键时期。当前，人民(mín)生活水平不断提高，健康需求日益增長(cháng)，但我國(guó)卫生资源总量不足、结构不合理(lǐ)、分(fēn)布不均衡、供给主體(tǐ)相对单一、基层服務(wù)能(néng)力薄弱等问题仍比较突出，维护和促进人民(mín)健康的制度體(tǐ)系仍需不断完善。特别是随着医改进入攻坚期和深水區(qū)，深层次體(tǐ)制机制矛盾的制约作用(yòng)日益凸显，利益格局调整更加复杂，改革的整體(tǐ)性、系统性和协同性明显增强，任務(wù)更為(wèi)艰巨。同时，我國(guó)经济发展进入新(xīn)常态，工业化、城镇化、人口老龄化进程加快，以及疾病谱变化、生态环境和生活方式变化、医药技术创新(xīn)等，都对深化医改提出了更高要求。面对新(xīn)的形势和挑战，需要在巩固前期改革成果、认真总结经验的基础上，进一步统一思想、坚定信念、增强定力，进一步加强组织领导、制度创新(xīn)和重点突破，推动医改由打好基础转向提升质量、由形成框架转向制度建设、由单项突破转向系统集成和综合推进，用(yòng)中國(guó)式办法破解医改这个世界性难题，為(wèi)保障人民(mín)健康、促进经济社会发展增添新(xīn)动力。
二、指导思想、基本原则和主要目标
（一）指导思想。高举中國(guó)特色社会主义伟大旗帜，全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会精神，以马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小(xiǎo)平理(lǐ)论、“三个代表”重要思想、科(kē)學(xué)发展观為(wèi)指导，深入學(xué)习贯彻习近平总书记系列重要讲话精神，紧紧围绕统筹推进“五位一體(tǐ)”总體(tǐ)布局和协调推进“四个全面”战略布局，认真落实党中央、國(guó)務(wù)院决策部署，牢固树立和贯彻落实创新(xīn)、协调、绿色、开放、共享的发展理(lǐ)念，坚持以人民(mín)為(wèi)中心的发展思想，坚持正确的卫生与健康工作方针，树立大健康理(lǐ)念，全力推进卫生与健康领域理(lǐ)论创新(xīn)、制度创新(xīn)、管理(lǐ)创新(xīn)、技术创新(xīn)，加快建立符合國(guó)情的基本医疗卫生制度，实现发展方式由以治病為(wèi)中心向以健康為(wèi)中心转变，推进医药卫生治理(lǐ)體(tǐ)系和治理(lǐ)能(néng)力现代化，為(wèi)推进健康中國(guó)建设、全面建成小(xiǎo)康社会、实现“两个一百年”奋斗目标和中华民(mín)族伟大复兴中國(guó)梦提供坚实基础。
（二）基本原则。
坚持以人民(mín)健康為(wèi)中心。把人民(mín)健康放在优先发展的战略地位，以公平可(kě)及、群众受益為(wèi)目标，坚守底線(xiàn)、补齐短板，作出更有(yǒu)效的制度安排，维护基本医疗卫生服務(wù)的公益性，使全體(tǐ)人民(mín)在共建共享中有(yǒu)更多(duō)获得感。
坚持保基本、强基层、建机制。将基本医疗卫生制度作為(wèi)公共产品向全民(mín)提供，推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，提升基层医疗卫生的职业吸引力和服務(wù)能(néng)力，以问题為(wèi)导向推动制度创新(xīn)和攻坚突破。
坚持政府主导与发挥市场机制作用(yòng)相结合。在基本医疗卫生服務(wù)领域，坚持政府主导，落实政府责任，适当引入竞争机制。在非基本医疗卫生服務(wù)领域，发挥市场活力，加强规范引导，满足多(duō)样化、差异化、个性化健康需求。
坚持推进供给侧结构性改革。实行政事分(fēn)开、管办分(fēn)开、医药分(fēn)开、营利性和非营利性分(fēn)开，优化供给侧治理(lǐ)能(néng)力和要素配置，提升服務(wù)效率和质量。对需求侧进行科(kē)學(xué)引导，合理(lǐ)划分(fēn)政府、社会、个人责任，促进社会共治。
坚持医疗、医保、医药联动改革。按照腾空间、调结构、保衔接的要求，统筹推进管理(lǐ)、价格、支付、薪酬等制度建设，提高政策衔接和系统集成能(néng)力。落实部门责任，解放思想、主动作為(wèi)，以自我革命的精神推进改革，形成强大合力。
坚持突出重点、试点示范、循序推进。理(lǐ)清改革内在逻辑，突出重要领域和关键环节，及时总结推广地方经验，发挥重点改革的突破性作用(yòng)和试点的带动效应。把握好改革的力度和节奏，注重统筹兼顾，积极稳妥推进改革。
（三）主要目标。到2017年，基本形成较為(wèi)系统的基本医疗卫生制度政策框架。分(fēn)级诊疗政策體(tǐ)系逐步完善，现代医院管理(lǐ)制度和综合监管制度建设加快推进，全民(mín)医疗保障制度更加高效，药品生产流通使用(yòng)政策进一步健全。到2020年，普遍建立比较完善的公共卫生服務(wù)體(tǐ)系和医疗服務(wù)體(tǐ)系、比较健全的医疗保障體(tǐ)系、比较规范的药品供应保障體(tǐ)系和综合监管體(tǐ)系、比较科(kē)學(xué)的医疗卫生机构管理(lǐ)體(tǐ)制和运行机制。经过持续努力，基本建立覆盖城乡居民(mín)的基本医疗卫生制度，实现人人享有(yǒu)基本医疗卫生服務(wù)，基本适应人民(mín)群众多(duō)层次的医疗卫生需求，我國(guó)居民(mín)人均预期寿命比2015年提高1岁，孕产妇死亡率下降到18/10万，婴儿死亡率下降到7.5‰，5岁以下儿童死亡率下降到9.5‰，主要健康指标居于中高收入國(guó)家前列，个人卫生支出占卫生总费用(yòng)的比重下降到28%左右。
三、重点任務(wù)
“十三五”期间，要在分(fēn)级诊疗、现代医院管理(lǐ)、全民(mín)医保、药品供应保障、综合监管等5项制度建设上取得新(xīn)突破，同时统筹推进相关领域改革。
（一）建立科(kē)學(xué)合理(lǐ)的分(fēn)级诊疗制度。坚持居民(mín)自愿、基层首诊、政策引导、创新(xīn)机制，以家庭医生签约服務(wù)為(wèi)重要手段，鼓励各地结合实际推行多(duō)种形式的分(fēn)级诊疗模式，推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分(fēn)治、上下联动的就医新(xīn)秩序。到2017年，分(fēn)级诊疗政策體(tǐ)系逐步完善，85%以上的地市开展试点。到2020年，分(fēn)级诊疗模式逐步形成，基本建立符合國(guó)情的分(fēn)级诊疗制度。
1.健全完善医疗卫生服務(wù)體(tǐ)系。优化医疗卫生资源布局，明确各级各类医疗卫生机构功能(néng)定位，加强协作，推动功能(néng)整合和资源共享。合理(lǐ)控制公立综合性医院数量和规模。大力推进面向基层、偏遠(yuǎn)和欠发达地區(qū)的遠(yuǎn)程医疗服務(wù)體(tǐ)系建设，鼓励二、三级医院向基层医疗卫生机构提供遠(yuǎn)程服務(wù)，提升遠(yuǎn)程医疗服務(wù)能(néng)力，利用(yòng)信息化手段促进医疗资源纵向流动，提高优质医疗资源可(kě)及性和医疗服務(wù)整體(tǐ)效率。推进大医院与基层医疗卫生机构、全科(kē)医生与专科(kē)医生的资源共享和业務(wù)协同，健全基于互联网、大数据技术的分(fēn)级诊疗信息系统。鼓励社会力量举办医學(xué)检验机构、病理(lǐ)诊断机构、医學(xué)影像检查机构、消毒供应机构和血液净化机构，鼓励公立医院面向區(qū)域提供相关服務(wù)，实现區(qū)域资源共享。加强医疗质量控制，推进同级医疗机构间以及医疗机构与独立检查检验机构间检查检验结果互认。
实施中医药传承与创新(xīn)工程，推动中医药服務(wù)资源与临床科(kē)研有(yǒu)机结合，加强中医适宜技术的应用(yòng)，充分(fēn)发挥中医药在“治未病”、重大疾病治疗和疾病康复中的重要作用(yòng)。在基层中医药服務(wù)體(tǐ)系不健全、能(néng)力较弱的地區(qū)，将中医医院中医门诊诊疗服務(wù)纳入首诊范围。按照军民(mín)融合发展战略，将军队医疗机构全面纳入分(fēn)级诊疗體(tǐ)系。建立健全突发急性传染病医疗救治网络，推进构建陆海空立體(tǐ)化的紧急医學(xué)救援网络。
2.提升基层医疗卫生服務(wù)能(néng)力。以常见病、多(duō)发病的诊断和鉴别诊断為(wèi)重点，强化乡镇卫生院、社區(qū)卫生服務(wù)中心基本医疗服務(wù)能(néng)力建设。提升乡镇卫生院开展急诊抢救、二级以下常规手术、正常分(fēn)娩、高危孕产妇初筛、儿科(kē)、精神疾病、老年病、中医、康复等医疗服務(wù)能(néng)力。加强县级公立医院综合能(néng)力建设和學(xué)科(kē)建设，重点加强县域内常见病、多(duō)发病相关专业科(kē)室以及紧缺专业临床专科(kē)建设，进一步降低县域外就诊率。规范社區(qū)卫生服務(wù)管理(lǐ)，推动实施社區(qū)卫生服務(wù)提升工程。促进先进适宜技术的普及普惠。建立与开展分(fēn)级诊疗工作相适应、能(néng)够满足基层医疗卫生机构实际需要的药品供应保障體(tǐ)系，实现药品使用(yòng)的上下联动和相互衔接。通过鼓励大医院医师下基层、退休医生开诊所以及加强对口支援、实施遠(yuǎn)程医疗、推动建立医疗联合體(tǐ)等，把大医院的技术传到基层。实施基层中医药服務(wù)能(néng)力提升工程“十三五”行动计划。到2020年，力争所有(yǒu)社區(qū)卫生服務(wù)机构和乡镇卫生院以及70%的村卫生室具备中医药服務(wù)能(néng)力，同时具备相应的医疗康复能(néng)力。
完善基层管理(lǐ)和运行机制。强化基层医疗卫生机构法人主體(tǐ)地位，落实人事、经营、分(fēn)配等方面自主权。进一步完善基层医疗卫生机构绩效工资制度，收支结余部分(fēn)可(kě)按规定提取职工福利基金、奖励基金。巩固完善多(duō)渠道补偿机制，落实基层医疗卫生机构核定任務(wù)、核定收支、绩效考核补助的财務(wù)管理(lǐ)办法，加强绩效考核，既调动基层医疗卫生机构和医務(wù)人员积极性，又(yòu)防止出现新(xīn)的逐利行為(wèi)。建立基层医疗卫生机构及负责人绩效评价机制，对机构负责人实行任期目标责任制，对其他(tā)人员突出岗位工作量、服務(wù)质量、行為(wèi)规范、技术难度、风险程度和服務(wù)对象满意度等内容。鼓励有(yǒu)条件的地方实施乡村一體(tǐ)化管理(lǐ)。
3.引导公立医院参与分(fēn)级诊疗。进一步完善和落实医保支付和医疗服務(wù)价格政策，调动三级公立医院参与分(fēn)级诊疗的积极性和主动性，引导三级公立医院收治疑难复杂和危急重症患者，逐步下转常见病、多(duō)发病和疾病稳定期、恢复期患者。鼓励打破行政區(qū)域限制，推动医疗联合體(tǐ)建设，与医保、遠(yuǎn)程医疗等相结合，实现医疗资源有(yǒu)机结合、上下贯通。以资源共享和人才下沉為(wèi)导向，将医疗联合體(tǐ)构建成為(wèi)利益共同體(tǐ)、责任共同體(tǐ)、发展共同體(tǐ)，形成责、权、利明晰的區(qū)域协同服務(wù)模式。探索通过医师多(duō)点执业、加强基层医疗卫生机构药物(wù)配备、对纵向合作的医疗联合體(tǐ)等分(fēn)工协作模式实行医保总额付费等方式，引导医疗联合體(tǐ)内部形成顺畅的转诊机制。
4.推进形成诊疗—康复—長(cháng)期护理(lǐ)连续服務(wù)模式。明确医疗机构急慢分(fēn)治服務(wù)流程，建立健全分(fēn)工协作机制，畅通医院、基层医疗卫生机构、康复医院和护理(lǐ)院等慢性病医疗机构之间的转诊渠道，形成“小(xiǎo)病在基层、大病到医院、康复回基层”的合理(lǐ)就医格局。城市大医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服務(wù)，将诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者转至下级医疗机构以及康复医院、护理(lǐ)院等慢性病医疗机构。基层医疗卫生机构和慢性病医疗机构為(wèi)诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者、残疾人等提供治疗、康复、护理(lǐ)服務(wù)。显著增加慢性病医疗机构提供康复、長(cháng)期护理(lǐ)服務(wù)的医疗资源。完善相关政策措施，逐步推行日间手术。探索建立長(cháng)期护理(lǐ)保险制度。加强残疾人专业康复机构建设，建立医疗机构与残疾人专业康复机构密切配合、相互衔接的工作机制。
5.科(kē)學(xué)合理(lǐ)引导群众就医需求。建立健全家庭医生签约服務(wù)制度，通过提高基层服務(wù)能(néng)力、医保支付、价格调控、便民(mín)惠民(mín)等措施，鼓励城乡居民(mín)与基层医生或家庭医生团队签约。到2017年，家庭医生签约服務(wù)覆盖率达到30%以上，重点人群签约服務(wù)覆盖率达到60%以上。到2020年，力争将签约服務(wù)扩大到全人群，基本实现家庭医生签约服務(wù)制度全覆盖。
遵循医學(xué)科(kē)學(xué)规律，结合功能(néng)定位，明确县、乡两级医疗机构的医疗服務(wù)范围，对于超出功能(néng)定位和服務(wù)能(néng)力的疾病，為(wèi)患者提供相应转诊服務(wù)。完善双向转诊程序，建立健全转诊指导目录，重点畅通向下转诊渠道，逐步实现不同级别、不同类别医疗机构之间有(yǒu)序转诊。完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策，适当提高基层医疗卫生机构医保支付比例，合理(lǐ)引导就医流向。对符合规定的转诊住院患者连续计算起付線(xiàn)。合理(lǐ)制定和调整医疗服務(wù)价格，对医疗机构落实功能(néng)定位、患者合理(lǐ)选择就医机构形成有(yǒu)效激励。
（二）建立科(kē)學(xué)有(yǒu)效的现代医院管理(lǐ)制度。深化县级公立医院综合改革，加快推进城市公立医院综合改革。到2017年，各级各类公立医院全面推开综合改革，初步建立决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的管理(lǐ)體(tǐ)制和治理(lǐ)机制。到2020年，基本建立具有(yǒu)中國(guó)特色的权责清晰、管理(lǐ)科(kē)學(xué)、治理(lǐ)完善、运行高效、监督有(yǒu)力的现代医院管理(lǐ)制度，建立维护公益性、调动积极性、保障可(kě)持续的运行新(xīn)机制和科(kē)學(xué)合理(lǐ)的补偿机制。
1.完善公立医院管理(lǐ)體(tǐ)制。妥善处理(lǐ)医院和政府关系，实行政事分(fēn)开和管办分(fēn)开，推动医院管理(lǐ)模式和运行方式转变。加强政府在方向、政策、引导、规划、评价等方面的宏观管理(lǐ)，加大对医疗行為(wèi)、医疗费用(yòng)等方面监管力度，减少对医院人事编制、科(kē)室设定、岗位聘任、收入分(fēn)配等的管理(lǐ)。逐步取消公立医院行政级别。合理(lǐ)界定政府作為(wèi)出资人的举办监督职责和公立医院的自主运营管理(lǐ)权限。健全政府办医體(tǐ)制，积极探索公立医院管办分(fēn)开的多(duō)种有(yǒu)效实现形式。采取有(yǒu)效措施，统筹协调政府办医职能(néng)，形成合力。加强对政府、军队和企事业单位等各类主體(tǐ)举办公立医院的全行业监管，明确各方职责、权利和义務(wù)。落实公立医院独立法人地位。健全公立医院法人治理(lǐ)机制，落实内部人事管理(lǐ)、机构设置、收入分(fēn)配、副职推荐、中层干部任免、年度预算执行等自主权。实行院長(cháng)负责制，完善院長(cháng)选拔任用(yòng)制度，实行院長(cháng)任期制和任期目标责任制。公立医院依法制订章程。建立健全公立医院全面预算管理(lǐ)制度、成本核算制度、财務(wù)报告制度、总会计师制度、第三方审计制度和信息公开制度。
2.建立规范高效的运行机制。取消药品加成（不含中药饮片），通过调整医疗服務(wù)价格、加大政府投入、改革支付方式、降低医院运行成本等，建立科(kē)學(xué)合理(lǐ)的补偿机制。逐步建立以成本和收入结构变化為(wèi)基础的医疗服務(wù)价格动态调整机制，按照“总量控制、结构调整、有(yǒu)升有(yǒu)降、逐步到位”的原则，降低药品、医用(yòng)耗材和大型医用(yòng)设备检查治疗和检验等价格，重点提高诊疗、手术、康复、护理(lǐ)、中医等體(tǐ)现医務(wù)人员技术劳務(wù)价值的项目价格，加强分(fēn)类指导，理(lǐ)顺不同级别医疗机构间和医疗服務(wù)项目的比价关系。通过规范诊疗行為(wèi)、医保控费等降低药品、耗材等费用(yòng)，严格控制不合理(lǐ)检查检验费用(yòng)，為(wèi)调整医疗服務(wù)价格腾出空间，并与医疗控费、薪酬制度、医保支付、分(fēn)级诊疗等措施相衔接。放开特需医疗服務(wù)和其他(tā)市场竞争比较充分(fēn)、个性化需求比较强的医疗服務(wù)价格，由医疗机构自主制定。继续推进公立医院后勤服務(wù)社会化。在公立医院综合改革中统筹考虑中医药特点，建立有(yǒu)利于中医药特色优势发挥的运行新(xīn)机制。推进军队医院参与地方公立医院综合改革。规范公立医院改制，推进國(guó)有(yǒu)企业所属医院分(fēn)离移交和改制试点，原则上政府举办的传染病院、精神病院、职业病防治院、妇幼保健院和妇产医院、儿童医院、中医医院（民(mín)族医院）等不进行改制。力争到2017年试点城市公立医院药占比（不含中药饮片）总體(tǐ)降到30%左右，百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下。
3.建立符合医疗卫生行业特点的编制人事和薪酬制度。创新(xīn)公立医院编制管理(lǐ)方式，完善编制管理(lǐ)办法，积极探索开展公立医院编制管理(lǐ)改革试点。在地方现有(yǒu)编制总量内，确定公立医院编制总量，逐步实行备案制，在部分(fēn)大中城市三级甲等公立医院开展编制管理(lǐ)改革、实行人员总量管理(lǐ)试点。落实公立医院用(yòng)人自主权，对急需引进的高层次人才、短缺专业人才以及具有(yǒu)高级专业技术职務(wù)或博士學(xué)位人员，可(kě)由医院采取考察的方式予以公开招聘。完善医疗机构与医務(wù)人员用(yòng)人关系。
地方可(kě)以按國(guó)家有(yǒu)关规定，结合实际合理(lǐ)确定公立医院薪酬水平，逐步提高人员经费支出占业務(wù)支出的比例，并建立动态调整机制。对工作时间之外劳动较多(duō)、高层次医疗人才集聚、公益目标任務(wù)繁重、开展家庭医生签约服務(wù)的公立医疗机构在核定绩效工资总量时予以倾斜。在绩效工资分(fēn)配上，重点向临床一線(xiàn)、业務(wù)骨干、关键岗位以及支援基层和有(yǒu)突出贡献的人员倾斜，做到多(duō)劳多(duō)得、优绩优酬。按照有(yǒu)关规定，公立医院可(kě)以探索实行目标年薪制和协议薪酬。公立医院主管部门对院長(cháng)年度工作情况进行考核评价，确定院長(cháng)薪酬水平，院長(cháng)薪酬与医院工作人员绩效工资水平保持合理(lǐ)比例关系。
4.建立以质量為(wèi)核心、公益性為(wèi)导向的医院考评机制。健全医院绩效评价體(tǐ)系，机构考核应涵盖社会效益、服務(wù)提供、质量安全、综合管理(lǐ)、可(kě)持续发展等内容，重视卫生应急、对口支援以及功能(néng)定位落实和分(fēn)级诊疗实施情况等體(tǐ)现公益性的工作。将落实医改任務(wù)情况列入医院考核指标，强化医院和院長(cháng)的主體(tǐ)责任。医務(wù)人员考核突出岗位工作量、服務(wù)质量、行為(wèi)规范、技术难度、风险程度和服務(wù)对象满意度等指标，负责人考核还应包括职工满意度等内容。考核结果与政府投入、医保支付、人员职业发展等挂钩。
5.控制公立医院医疗费用(yòng)不合理(lǐ)增長(cháng)。逐步健全公立医院医疗费用(yòng)控制监测和考核机制。设定全國(guó)医疗费用(yòng)增長(cháng)控制目标，各省（區(qū)、市）根据不同地區(qū)医疗费用(yòng)水平和增長(cháng)幅度以及不同类别医院的功能(néng)定位等，分(fēn)类确定控费要求并进行动态调整。以设區(qū)的市為(wèi)单位向社会公开辖區(qū)内各医院的价格、医疗服務(wù)效率、次均医疗费用(yòng)等信息，对医疗机构费用(yòng)指标进行排序，定期公示排序结果。落实处方点评制度。卫生计生等有(yǒu)关部门对公立医院药品、高值医用(yòng)耗材、大型医用(yòng)设备检查等情况实施跟踪监测。到2017年，全國(guó)公立医院医疗费用(yòng)增長(cháng)幅度力争降到10%以下，到2020年，增長(cháng)幅度稳定在合理(lǐ)水平。
（三）建立高效运行的全民(mín)医疗保障制度。按照保基本、兜底線(xiàn)、可(kě)持续的原则，围绕资金来源多(duō)元化、保障制度规范化、管理(lǐ)服務(wù)社会化三个关键环节，加大改革力度，建立高效运行的全民(mín)医疗保障體(tǐ)系。坚持精算平衡，完善筹资机制，以医保支付方式改革為(wèi)抓手推动全民(mín)基本医保制度提质增效。建立起较為(wèi)完善的基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商(shāng)业健康保险和慈善救助衔接互动、相互联通机制。
1.健全基本医保稳定可(kě)持续筹资和报销比例调整机制。完善医保缴费参保政策，厘清政府、单位、个人缴费责任，逐步建立稳定可(kě)持续的多(duō)渠道筹资机制，同经济社会发展水平、各方承受能(néng)力相适应。在继续加大财政投入、提高政府补助标准的同时，强化个人参保意识，适当提高个人缴费比重。逐步建立城乡居民(mín)医保个人缴费标准与居民(mín)收入相挂钩的动态筹资机制，使筹资标准、保障水平与经济社会发展水平相适应。到2020年，基本医保参保率稳定在95%以上。
健全与筹资水平相适应的基本医保待遇动态调整机制。明确医保待遇确定和调整的政策权限、调整依据和决策程序，避免待遇调整的随意性。明确基本医保的保障边界。合理(lǐ)确定基本医保待遇标准。结合医保基金预算管理(lǐ)全面推进付费总额控制。改进个人账户，开展门诊费用(yòng)统筹。按照分(fēn)级管理(lǐ)、责任共担、统筹调剂、预算考核的基本思路，加快提高基金统筹层次。全面巩固市级统筹，推动有(yǒu)条件的省份实行省级统筹。加快建立异地就医直接结算机制，推进基本医保全國(guó)联网和异地就医直接结算，加强参保地与就医地协作，方便群众结算，减少群众“跑腿”、“垫资”。建立健全异地转诊的政策措施，推动异地就医直接结算与促进医疗资源下沉、推动医疗联合體(tǐ)建设、建立分(fēn)级诊疗制度衔接协调。到2017年，基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用(yòng)直接结算。到2020年，建立医保基金调剂平衡机制，逐步实现医保省级统筹，基本医保政策范围内报销比例稳定在75%左右。
2.深化医保支付方式改革。健全医保支付机制和利益调控机制，实行精细化管理(lǐ)，激发医疗机构规范行為(wèi)、控制成本、合理(lǐ)收治和转诊患者的内生动力。全面推行按病种付费為(wèi)主，按人头、按床日、总额预付等多(duō)种付费方式相结合的复合型付费方式，鼓励实行按疾病诊断相关分(fēn)组付费（DRGs）方式。对住院医疗服務(wù)主要按病种付费、按疾病诊断相关分(fēn)组付费或按床日付费；对基层医疗服務(wù)可(kě)按人头付费，积极探索将按人头付费与高血压、糖尿病、血液透析等慢病管理(lǐ)相结合；对一些复杂病例和门诊费用(yòng)可(kě)按项目付费、按人头付费。有(yǒu)条件的地區(qū)可(kě)将点数法与预算管理(lǐ)、按病种付费等相结合，促进医疗机构之间有(yǒu)序竞争和资源合理(lǐ)配置。健全各类医疗保险经办机构与医疗卫生机构之间公开、平等的谈判协商(shāng)机制和风险分(fēn)担机制。建立结余留用(yòng)、合理(lǐ)超支分(fēn)担的激励约束机制。建立健全支付方式改革相关的管理(lǐ)规范、技术支撑和政策配套，制定符合基本医疗需求的临床路径等行业技术标准，规范病历及病案首页的书写，全面夯实信息化管理(lǐ)基础，实现全國(guó)范围内医疗机构医疗服務(wù)项目名称和内涵、疾病分(fēn)类编码、医疗服務(wù)操作编码的统一。继续落实对中医药服務(wù)的支持政策，逐步扩大纳入医保支付的医疗机构中药制剂和针灸、治疗性推拿(ná)等中医非药物(wù)诊疗技术范围，探索符合中医药服務(wù)特点的支付方式，鼓励提供和使用(yòng)适宜的中医药服務(wù)。到2017年，國(guó)家选择部分(fēn)地區(qū)开展按疾病诊断相关分(fēn)组付费试点，鼓励各地积极完善按病种、按人头、按床日等多(duō)种付费方式。到2020年，医保支付方式改革逐步覆盖所有(yǒu)医疗机构和医疗服務(wù)，全國(guó)范围内普遍实施适应不同疾病、不同服務(wù)特点的多(duō)元复合式医保支付方式，按项目付费占比明显下降。
3.推动基本医疗保险制度整合。在城乡居民(mín)基本医保实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理(lǐ)、基金管理(lǐ)“六统一”的基础上，加快整合基本医保管理(lǐ)机构。理(lǐ)顺管理(lǐ)體(tǐ)制，统一基本医保行政管理(lǐ)职能(néng)。统一基本医保经办管理(lǐ)，可(kě)开展设立医保基金管理(lǐ)中心的试点，承担基金支付和管理(lǐ)，药品采購(gòu)和费用(yòng)结算，医保支付标准谈判，定点机构的协议管理(lǐ)和结算等职能(néng)。加大改革创新(xīn)力度，进一步发挥医保对医疗费用(yòng)不合理(lǐ)增長(cháng)的控制作用(yòng)。加快推进医保管办分(fēn)开，提升医保经办机构法人化和专业化水平。创新(xīn)经办服務(wù)模式，推动形成多(duō)元化竞争格局。
4.健全重特大疾病保障机制。在全面实施城乡居民(mín)大病保险基础上，采取降低起付線(xiàn)、提高报销比例、合理(lǐ)确定合规医疗费用(yòng)范围等措施，提高大病保险对困难群众支付的精准性。完善职工补充医疗保险政策。全面开展重特大疾病医疗救助工作，在做好低保对象、特困人员等医疗救助基础上，将低收入家庭的老年人、未成年人、重度残疾人、重病患者等低收入救助对象，以及因病致贫家庭重病患者纳入救助范围，发挥托底保障作用(yòng)。积极引导社会慈善力量等多(duō)方参与。逐步形成医疗卫生机构与医保经办机构间数据共享的机制，推动基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商(shāng)业健康保险有(yǒu)效衔接，全面提供“一站式”服務(wù)。
5.推动商(shāng)业健康保险发展。积极发挥商(shāng)业健康保险机构在精算技术、专业服務(wù)和风险管理(lǐ)等方面的优势，鼓励和支持其参与医保经办服務(wù)，形成多(duō)元经办、多(duō)方竞争的新(xīn)格局。在确保基金安全和有(yǒu)效监管的前提下，以政府購(gòu)买服務(wù)方式委托具有(yǒu)资质的商(shāng)业保险机构等社会力量参与基本医保的经办服務(wù)，承办城乡居民(mín)大病保险。按照政府采購(gòu)的有(yǒu)关规定，选择商(shāng)业保险机构等社会力量参与医保经办。加快发展医疗责任保险、医疗意外保险，探索发展多(duō)种形式的医疗执业保险。丰富健康保险产品，大力发展消费型健康保险，促进发展各类健康保险，强化健康保险的保障属性。鼓励保险公司开发中医药养生保健等各类商(shāng)业健康保险产品，提供与其相结合的中医药特色健康管理(lǐ)服務(wù)。制定和完善财政税收等相关优惠政策，支持商(shāng)业健康保险加快发展。鼓励企业和居民(mín)通过参加商(shāng)业健康保险，解决基本医保之外的健康需求。
（四）建立规范有(yǒu)序的药品供应保障制度。实施药品生产、流通、使用(yòng)全流程改革，调整利益驱动机制，破除以药补医，推动各级各类医疗机构全面配备、优先使用(yòng)基本药物(wù)，建设符合國(guó)情的國(guó)家药物(wù)政策體(tǐ)系，理(lǐ)顺药品价格，促进医药产业结构调整和转型升级，保障药品安全有(yǒu)效、价格合理(lǐ)、供应充分(fēn)。
1.深化药品供应领域改革。通过市场倒逼和产业政策引导，推动企业提高创新(xīn)和研发能(néng)力，促进做优做强，提高产业集中度，推动中药生产现代化和标准化，实现药品医疗器械质量达到或接近國(guó)际先进水平，打造中國(guó)标准和中國(guó)品牌。建立更加科(kē)學(xué)、高效的药品审评审批體(tǐ)系。加快推进仿制药质量和疗效一致性评价，鼓励创制新(xīn)药，鼓励以临床价值為(wèi)导向的药物(wù)创新(xīn)。加快防治艾滋病、恶性肿瘤、重大传染病、罕见病等临床急需新(xīn)药及儿童用(yòng)药等的审评审批。淘汰疗效不确切、风险大于效益的品种。加强医疗器械创新(xīn)，严格医疗器械审批。建立药品上市许可(kě)持有(yǒu)人制度。加快重大传染病用(yòng)药、儿童用(yòng)药的研发和生产。在國(guó)家基本药物(wù)目录（2012年版）中，2007年10月1日前批准上市的化學(xué)药品仿制药口服固體(tǐ)制剂应在2018年底前完成一致性评价。
解决好低价药、“救命药”、“孤儿药”以及儿童用(yòng)药的供应问题。扶持低价药品生产，保障市场供应，保持药价基本稳定。建立健全短缺药品监测预警和分(fēn)级应对机制，加快推进紧缺药品生产，支持建设小(xiǎo)品种药物(wù)集中生产基地，继续开展用(yòng)量小(xiǎo)、临床必需、市场供应短缺药品的定点生产试点。完善儿童用(yòng)药、卫生应急药品保障机制。对原料药市场供应不足的药品加强市场监测，鼓励提高生产能(néng)力。
2.深化药品流通體(tǐ)制改革。加大药品、耗材流通行业结构调整力度，引导供应能(néng)力均衡配置，加快构建药品流通全國(guó)统一开放、竞争有(yǒu)序的市场格局，破除地方保护，形成现代流通新(xīn)體(tǐ)系。推动药品流通企业兼并重组，整合药品经营企业仓储资源和运输资源，加快发展药品现代物(wù)流，鼓励區(qū)域药品配送城乡一體(tǐ)化。推动流通企业向智慧型医药服務(wù)商(shāng)转型，建设和完善供应链集成系统，支持流通企业向供应链上下游延伸开展服務(wù)。应用(yòng)流通大数据，拓展增值服務(wù)深度和广度，引导产业发展。鼓励绿色医药物(wù)流发展，发展第三方物(wù)流和冷链物(wù)流。支持药品、耗材零售企业开展多(duō)元化、差异化经营。推广应用(yòng)现代物(wù)流管理(lǐ)与技术，规范医药電(diàn)商(shāng)发展，健全中药材现代流通网络与追溯體(tǐ)系，促进行业结构调整，提升行业透明度和效率。力争到2020年，基本建立药品出厂价格信息可(kě)追溯机制，形成1家年销售额超过5000亿元的超大型药品流通企业，药品批发百强企业年销售额占批发市场总额的90%以上。
3.完善药品和高值医用(yòng)耗材集中采購(gòu)制度。完善以省（區(qū)、市）為(wèi)单位的网上药品集中采購(gòu)机制，落实公立医院药品分(fēn)类采購(gòu)，坚持集中带量采購(gòu)原则，公立医院改革试点城市可(kě)采取以市為(wèi)单位在省级药品集中采購(gòu)平台上自行采購(gòu)，鼓励跨區(qū)域联合采購(gòu)和专科(kē)医院联合采購(gòu)。做好基层和公立医院药品采購(gòu)衔接。推进公共资源交易平台整合。每种药品采購(gòu)的剂型原则上不超过3种，每种剂型对应的规格原则上不超过2种。实施药品采購(gòu)“两票制”改革（生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票），鼓励医院与药品生产企业直接结算药品货款、药品生产企业与配送企业结算配送费用(yòng)，严格按合同回款。进一步提高医院在药品采購(gòu)中的参与度，落实医疗机构药品、耗材采購(gòu)主體(tǐ)地位，促进医疗机构主动控制药品、耗材价格。完善药品价格谈判机制，建立统分(fēn)结合、协调联动的國(guó)家、省两级药品价格谈判制度。对部分(fēn)专利药品、独家生产药品进行公开透明、多(duō)方参与的价格谈判，逐步增加國(guó)家谈判药品品种数量，并做好医保等政策衔接。将加快药品注册审批流程、专利申请、药物(wù)经济學(xué)评价等作為(wèi)药品价格谈判的重要内容。对实行备案采購(gòu)的重点药品，明确采購(gòu)数量、开具处方的医生，由医疗机构负责人审批后向药品采購(gòu)部门备案。加强國(guó)家药品供应保障综合管理(lǐ)信息平台和省级药品集中采購(gòu)平台规范化建设，提高药品集中采購(gòu)平台服務(wù)和监管能(néng)力，健全采購(gòu)信息采集共享机制。
开展高值医用(yòng)耗材、检验检测试剂、大型医疗设备集中采購(gòu)。规范和推进高值医用(yòng)耗材集中采購(gòu)，统一高值医用(yòng)耗材编码标准，區(qū)别不同情况推行高值医用(yòng)耗材招标采購(gòu)、谈判采購(gòu)、直接挂网采購(gòu)等方式，确保高值医用(yòng)耗材采購(gòu)各环节在阳光下运行。
4.巩固完善基本药物(wù)制度。巩固政府办基层医疗卫生机构和村卫生室实施基本药物(wù)制度成果，推动基本药物(wù)在目录、标识、价格、配送、配备使用(yòng)等方面实行统一政策。加强儿童、老年人、慢性病人、结核病人、严重精神障碍患者和重度残疾人等特殊人群基本用(yòng)药保障。探索在基本药物(wù)遴选调整中纳入循证医學(xué)和药物(wù)经济學(xué)评价方法。在國(guó)家基本药物(wù)目录中坚持中西药并重。完善基本药物(wù)优先和合理(lǐ)使用(yòng)制度，坚持基本药物(wù)主导地位。完善基本药物(wù)供应體(tǐ)系。
5.完善國(guó)家药物(wù)政策體(tǐ)系。健全管理(lǐ)體(tǐ)制，建立國(guó)家药物(wù)政策协调机制。推动医药分(fēn)开，采取综合措施切断医院和医務(wù)人员与药品、耗材间的利益链。医疗机构应按照药品通用(yòng)名开具处方，并主动向患者提供，不得限制处方外流。探索医院门诊患者多(duō)渠道購(gòu)药模式，患者可(kě)凭处方到零售药店(diàn)購(gòu)药。推动企业充分(fēn)竞争和兼并重组，提高市场集中度，实现规模化、集约化和现代化经营。调整市场格局，使零售药店(diàn)逐步成為(wèi)向患者售药和提供药學(xué)服務(wù)的重要渠道。
进一步完善药品价格形成机制，强化价格、医保、采購(gòu)等政策的衔接，坚持分(fēn)类管理(lǐ)，实行不同的价格管理(lǐ)方式，逐步建立符合我國(guó)药品市场特点的药价管理(lǐ)體(tǐ)系。建立健全医保药品支付标准，结合仿制药质量和疗效一致性评价工作，逐步按通用(yòng)名制定药品支付标准。完善國(guó)家医药储备體(tǐ)系，在应急保障的基础上，完善常态短缺药品储备。完善中药政策，加强中药材质量管理(lǐ)，鼓励中药饮片、民(mín)族药的临床应用(yòng)。探索建立医院总药师制度，完善医疗机构和零售药店(diàn)药师管理(lǐ)制度，结合医疗服務(wù)价格改革，體(tǐ)现药事服務(wù)价值。建立药物(wù)临床综合评价體(tǐ)系和儿童用(yòng)药临床综合评价机制，提高合理(lǐ)用(yòng)药水平。
（五）建立严格规范的综合监管制度。健全医药卫生法律體(tǐ)系，加快转变政府职能(néng)，完善与医药卫生事业发展相适应的监管模式，提高综合监管效率和水平，推进监管法制化和规范化，建立健全职责明确、分(fēn)工协作、运行规范、科(kē)學(xué)有(yǒu)效的综合监管長(cháng)效机制。
1.深化医药卫生领域“放管服”改革。按照简政放权、放管结合、优化服務(wù)的要求，推进医药卫生领域行政审批制度改革。对确需保留的行政审批事项，建立清单制度并向社会公示。转变监管理(lǐ)念，创新(xīn)监管机制和监管方式，更加注重加强事中事后监管，提升监管效能(néng)。优化政府服務(wù)，提高服務(wù)水平。促进医疗卫生机构转变服務(wù)模式，改善服務(wù)质量。
2.构建多(duō)元化的监管體(tǐ)系。完善政府监管主导、第三方广泛参与、医疗卫生机构自我管理(lǐ)和社会监督為(wèi)补充的多(duō)元化综合监管體(tǐ)系。加强部门联动，加大监管力度，切实防止和减少损害群众健康权益的违法违规行為(wèi)。引导第三方依法依规参与监管工作。建立医疗卫生机构自我管理(lǐ)制度，加强内涵管理(lǐ)。利用(yòng)信息化手段对所有(yǒu)医疗机构门诊、住院诊疗行為(wèi)和费用(yòng)开展全程监控和智能(néng)审核。加强医保智能(néng)审核技术应用(yòng)，推动全國(guó)所有(yǒu)统筹地區(qū)应用(yòng)智能(néng)监控系统，逐步实现对门诊、住院、購(gòu)药等各类医疗服務(wù)行為(wèi)的全面、及时、高效监控。健全全國(guó)药品信息公共服務(wù)平台，公开价格、质量等信息。建立健全社会共治机制，加大信息公开和宣传教育力度，拓宽公众参与监管的渠道，主动接受社会监督。
3.强化全行业综合监管。健全医药卫生法律法规和标准，推动监管重心转向全行业监管。加快出台基本医疗卫生法，建立健全中医药法规，完善相关标准规范。实行属地化监督，加强基层监督机构规范化建设和能(néng)力建设，建立健全综合监管保障机制。开展综合监管试点。推行随机抽取检查对象、随机选派执法检查人员的“双随机”抽查，依法查处违法违规行為(wèi)，抽查情况及查处结果及时向社会公开。建立违法违纪“黑名单”制度，对进入“黑名单”的机构和人员依法依规严肃处理(lǐ)，情节严重的坚决曝光。健全医疗机构绩效考评制度，对医疗机构的基本标准、服務(wù)质量、技术水平、管理(lǐ)水平等进行综合评价，确保各医疗机构的功能(néng)任務(wù)符合医疗机构设置规划要求。强化临床路径管理(lǐ)，完善技术规范，提高诊疗行為(wèi)透明度。加强对非营利性社会办医疗机构产权归属、财務(wù)运营、资金结余使用(yòng)等方面的监督管理(lǐ)，加强对营利性医疗机构盈利率的管控，加强医疗养生类节目和医疗广告监管，促进社会办医健康发展。到2020年，对各级各类医疗卫生机构监督检查实现100%覆盖。
完善基本医保基金监管制度，加大对骗保欺诈等医保违法行為(wèi)的惩戒力度。完善医疗保险对医疗服務(wù)的监控机制，将监管对象由医疗机构延伸至医務(wù)人员。强化药品质量监管，进一步规范药品市场流通秩序。加强药品注册申请、审批和生产、销售的全程监管，建立完善药品信息追溯體(tǐ)系，形成全品种、全过程完整追溯与监管链条。加强药品有(yǒu)效期和包装材料管理(lǐ)，规范过期药品等废弃药品及包装材料的处置。严控药品購(gòu)销渠道，严格票据管理(lǐ)，减少流通环节，净化流通环境。加强部门之间的配合，依法依规严厉打击药品注册申请中数据造假、制售假劣药品、挂靠经营、“走票”、商(shāng)业贿赂、非法经营等违法犯罪行為(wèi)。强化药品价格行為(wèi)监管，建立健全药品价格信息监测预警和信息发布制度，积极引导行业组织和市场主體(tǐ)加强诚信建设，自觉维护市场价格秩序。加强对市场竞争不充分(fēn)的药品和高值医用(yòng)耗材的价格监管。对价格变动频繁、变动幅度较大的，适时开展专项调查，对价格垄断、欺诈、串通等违法行為(wèi)依法予以查处。
4.引导规范第三方评价和行业自律。完善相关政策制度，鼓励符合条件的第三方积极开展或参与评价标准的咨询、技术支持、考核评价等工作，推动医疗机构考核评价由政府主导逐步向独立第三方评价转变。充分(fēn)发挥行业协会學(xué)会、高等院校、科(kē)研院所等作用(yòng)，积极培育第三方评价机构。强化行业自律，推动行业组织建立健全行业管理(lǐ)规范和准则，规范成员行為(wèi)。引导和规范医疗机构建立内审制度，加强自我管理(lǐ)和自查自纠，提高医疗服務(wù)质量，保障医疗安全。加强全國(guó)医疗卫生行业监管信息管理(lǐ)，為(wèi)医疗机构开展业務(wù)以及提升服務(wù)质量、服務(wù)效率、满意度等提供有(yǒu)效监控依据。
（六）统筹推进相关领域改革。
1.健全完善人才培养使用(yòng)和激励评价机制。从提升和改善薪酬待遇、发展空间、执业环境、社会地位等方面入手，调动广大医務(wù)人员积极性、主动性和创造性，发挥医務(wù)人员改革主力军作用(yòng)。健全医務(wù)人员培训培养制度，使每名医務(wù)人员都有(yǒu)接受继续教育和职业再培训的机会。创新(xīn)人才培养机制，基本建成院校教育、毕业后教育、继续教育三阶段有(yǒu)机衔接的标准化、规范化临床医學(xué)人才培养體(tǐ)系。完善医學(xué)教育质量保障机制，到2020年，完成本科(kē)临床医學(xué)专业首轮认证工作，建立起具有(yǒu)中國(guó)特色与國(guó)际医學(xué)教育实质等效的医學(xué)专业认证制度。深化医學(xué)教育改革，深入推进卓越医生教育培养计划，加强医學(xué)相关专业人才培养。继续开展农村订单定向医學(xué)生免费培养工作。完善毕业后教育制度，到2020年，所有(yǒu)新(xīn)进医疗岗位的本科(kē)及以上學(xué)历临床医师均接受住院医师规范化培训，初步建立专科(kē)医师规范化培训制度，重点為(wèi)县级医疗机构和边遠(yuǎn)地市医院培养一批专科(kē)医师。推进基层药學(xué)人员培养使用(yòng)。大力推进全科(kē)医生制度建设，加强以全科(kē)医生為(wèi)重点的基层人才队伍建设，通过规范化培训、助理(lǐ)全科(kē)医生培训、转岗培训等多(duō)种途径加大全科(kē)医生培养培训力度。到2020年，初步建立起充满生机和活力的全科(kē)医生制度，基本形成统一规范的全科(kē)医生培养模式，城乡每万名居民(mín)有(yǒu)2—3名合格的全科(kē)医生，全科(kē)医生总数达到30万人以上。实施中医药传承与创新(xīn)人才工程，促进中医药传承与发展，建立健全中医药师承教育制度。
创新(xīn)卫生人才使用(yòng)机制，完善岗位设置管理(lǐ)制度，推行公开招聘制度，实行全员聘用(yòng)制度，实现人员分(fēn)类管理(lǐ)。改善从业环境和薪酬待遇，促进医疗资源向中西部地區(qū)倾斜、向基层和农村流动。在总结评估的基础上，继续实施全科(kē)医生特岗计划。允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服務(wù)收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用(yòng)于人员奖励，其中医疗服務(wù)收入的内涵和与绩效工资制度衔接的具體(tǐ)办法另行研究制定。合理(lǐ)确定医疗卫生机构编外人员待遇，逐步实现同岗同薪同待遇，激发广大医務(wù)人员活力。严禁给医務(wù)人员设定创收指标，医務(wù)人员薪酬不得与药品、耗材、检查、化验等业務(wù)收入挂钩。基层医疗卫生机构内部绩效分(fēn)配可(kě)采取设立全科(kē)医生津贴等方式，向承担签约服務(wù)等临床一線(xiàn)任務(wù)的人员倾斜。落实艰苦边遠(yuǎn)地區(qū)津贴、乡镇工作补贴政策，绩效工资分(fēn)配向基层倾斜。创新(xīn)人才评价机制，改革完善以岗位职责要求為(wèi)基础，以品德、能(néng)力、业绩為(wèi)导向，符合卫生人才特点的科(kē)學(xué)化、社会化评价机制。完善职称晋升體(tǐ)系和职称晋升办法，增加医疗卫生机构中高级岗位比例并向基层倾斜，拓宽医務(wù)人员职业发展空间。关心重视村医队伍建设，合理(lǐ)提高待遇，结合实际建立乡村医生退出机制。鼓励医师到基层、边遠(yuǎn)地區(qū)、医疗资源稀缺地區(qū)和其他(tā)有(yǒu)需求的医疗机构多(duō)点执业。
建立卫生人员荣誉制度，弘扬广大卫生与健康工作者“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的精神，做好“人民(mín)好医生”称号评选宣传工作，通过多(duō)种形式增强医務(wù)人员职业荣誉感。依法严厉打击涉医违法犯罪行為(wèi)特别是伤害医務(wù)人员的暴力犯罪行為(wèi)，坚决从严查处涉医突发案件，维护正常医疗秩序，保护医務(wù)人员安全。完善医疗纠纷调解机制，健全院内调解、人民(mín)调解、司法调解、医疗风险分(fēn)担机制有(yǒu)机结合的“三调解一保险”制度體(tǐ)系，构建和谐医患关系。到2020年，医疗责任保险覆盖全國(guó)所有(yǒu)公立医院和80%以上的基层医疗卫生机构。
2.加快形成多(duō)元办医格局。持续开展健康领域大众创业、万众创新(xīn)。鼓励社会力量兴办健康服務(wù)业，扩大健康服務(wù)相关支撑产业规模，优化健康服務(wù)业发展环境。健全非营利性和营利性医疗机构分(fēn)类管理(lǐ)制度。进一步优化政策环境，督促各地落实在市场准入、社会保险定点、重点专科(kē)建设、职称评定、學(xué)术地位、医院评审等方面对所有(yǒu)医疗机构同等对待的政策措施。完善医师多(duō)点执业政策，改革医师执业注册制度。完善医疗资源规划调控方式，加快社会办医发展。允许公立医院根据规划和需求，与社会力量合作举办新(xīn)的非营利性医疗机构，支持社会办医疗机构与公立医院加强合作，共享人才、技术、品牌。控制公立医院特需服務(wù)规模，提供特需服務(wù)的比例不超过全部医疗服務(wù)的10%。探索社会力量办营利性医院综合评价机制，鼓励社会力量投向满足群众多(duō)元需求的服務(wù)领域。鼓励和引导金融机构增加健康产业投入，探索无形资产质押和收益权质押贷款业務(wù)，鼓励发展健康消费信贷。支持符合条件的企业利用(yòng)资本市场直接融资、发行债券和开展并購(gòu)，鼓励引导风险投资。发挥商(shāng)业健康保险资金長(cháng)期投资优势，引导商(shāng)业保险机构以出资新(xīn)建等方式兴办医疗、养老、健康體(tǐ)检等健康服務(wù)机构。促进医疗与养老融合，发展健康养老产业。支持基层医疗卫生机构為(wèi)老年人家庭提供签约医疗服務(wù)，建立健全医疗卫生机构与养老机构合作机制，支持养老机构开展康复护理(lǐ)、老年病和临终关怀服務(wù)，支持社会力量兴办医养结合机构。促进医疗与旅游融合，完善准入、运营、评价、监管等相关配套政策，加快推进健康旅游产业发展。促进互联网与健康融合，发展智慧健康产业。积极发展基于互联网的健康服務(wù)，促进云计算、大数据、移动互联网、物(wù)联网等信息技术与健康服務(wù)深度融合，為(wèi)健康产业植入“智慧之芯”。促进中医药健康服務(wù)发展，推进中医药与养老、旅游等融合发展，实现中医药健康养生文(wén)化的创造性转化、创新(xīn)性发展。到2017年，80%以上的医疗机构开设為(wèi)老年人提供挂号、就医等便利服務(wù)的绿色通道，50%以上的养老机构能(néng)够以不同形式為(wèi)入住老年人提供医疗卫生服務(wù)。到2020年，按照每千常住人口不低于1.5张床位為(wèi)社会办医院预留规划空间，同步预留诊疗科(kē)目设置和大型医用(yòng)设备配置空间；符合國(guó)情的医养结合體(tǐ)制机制和政策法规體(tǐ)系基本建立，所有(yǒu)医疗机构开设為(wèi)老年人提供挂号、就医等便利服務(wù)的绿色通道，所有(yǒu)养老机构能(néng)够以不同形式為(wèi)入住老年人提供医疗卫生服務(wù)。
3.推进公共卫生服務(wù)體(tǐ)系建设。建立专业公共卫生机构与医疗机构、基层医疗卫生机构分(fēn)工协作机制，健全基本公共卫生服務(wù)项目和重大公共卫生服務(wù)项目遴选机制。到2020年，基本公共卫生服務(wù)逐步均等化机制基本完善。推进政府購(gòu)买公共卫生服務(wù)。完善公共卫生服務(wù)项目经费分(fēn)配方式以及效果评价和激励约束机制，发挥专业公共卫生机构和医疗机构对项目实施的指导和考核作用(yòng)，考核评价结果与服務(wù)经费拨付挂钩。建立健全专业公共卫生人员激励机制，人员和运行经费根据人员编制、经费标准、服務(wù)任務(wù)完成及考核情况由政府预算全额安排。鼓励防治结合类专业公共卫生机构通过提供预防保健和基本医疗服務(wù)获得合理(lǐ)收入，建立有(yǒu)利于防治结合的运行新(xīn)机制。推进妇幼保健机构内部改革重组，实现保健和临床有(yǒu)机融合。在合理(lǐ)核定工作任務(wù)、成本支出的基础上，完善对医疗机构承担公共卫生服務(wù)任務(wù)的补偿机制。大力推进残疾人健康管理(lǐ)，加强残疾人社區(qū)康复。将更多(duō)成本合理(lǐ)、效果确切的中医药服務(wù)项目纳入基本公共卫生服務(wù)。完善现有(yǒu)药品政策，减轻艾滋病、结核病、严重精神障碍等重大疾病以及突发急性传染病患者的药品费用(yòng)负担。推进居民(mín)健康卡、社会保障卡等应用(yòng)集成，激活居民(mín)電(diàn)子健康档案应用(yòng)，推动预防、治疗、康复和健康管理(lǐ)一體(tǐ)化的電(diàn)子健康服務(wù)。升级改造卫生应急平台體(tǐ)系，提升突发公共卫生事件早期发现水平。深入开展爱國(guó)卫生运动。
四、保障措施
（一）强化组织领导。各地要高度重视医改工作，由党委和政府主要负责同志(zhì)或一位主要负责同志(zhì)担任医改领导小(xiǎo)组组長(cháng)，亲自负责医改工作，充分(fēn)发挥医改领导小(xiǎo)组的统筹协调作用(yòng)，统一推进医疗、医保、医药联动改革。坚持党总揽全局、协调各方，发挥各级党委（党组）领导核心作用(yòng)，把医改纳入全面深化改革中同部署、同要求、同考核，為(wèi)完成规划任務(wù)提供坚强保证。各地要依据本规划，结合实际制定具體(tǐ)实施方案，细化政策措施，精心组织实施。各有(yǒu)关部门要及时制定细化配套措施，加强协作配合，指导督促地方落实规划任務(wù)。
（二）强化责任落实。落实各级政府的领导责任、保障责任、管理(lǐ)责任、监督责任，建立责任落实和考核的刚性约束机制。加大政府卫生投入力度，到2020年，全面落实政府对符合區(qū)域卫生规划的公立医院投入政策，建立公立医院由服務(wù)收费和政府补助两个渠道补偿的新(xīn)机制，细化落实政府对中医医院（民(mín)族医院）投入倾斜政策，逐步偿还和化解符合条件的公立医院長(cháng)期债務(wù)。加强各级各类医药卫生机构党组织建设，强化基层党组织整體(tǐ)功能(néng)，在医改中发挥基层党组织战斗堡垒作用(yòng)和党员先锋模范作用(yòng)，增强改革执行力。
（三）强化改革探索。尊重和发扬基层首创精神，充分(fēn)放权，鼓励地方锐意进取、因地制宜大胆探索，特别是针对一些矛盾和问题多(duō)、攻坚难度大的改革，主动作為(wèi)、勇于攻坚，创造性开展工作。以省為(wèi)单位深入实施综合医改试点，區(qū)域联动推进改革。建立完善常态化调研机制，加强对地方的指导，总结推广改革经验，及时将成熟经验上升為(wèi)政策，努力做到下有(yǒu)所呼、上有(yǒu)所应。
（四）强化科(kē)技支撑。加强國(guó)家医药卫生科(kē)技创新(xīn)體(tǐ)系建设，继续组织國(guó)家科(kē)技重大专项和重点研发计划项目，提升科(kē)技创新(xīn)能(néng)力。依托各类重点实验室、國(guó)家临床医學(xué)研究中心和协同研究网络，大力推进临床诊疗指南和技术规范的研究和推广。加快科(kē)技成果转化和应用(yòng)，提供更多(duō)满足人民(mín)群众健康需求的医药卫生技术和健康产品。
（五）强化國(guó)际合作。制订实施中國(guó)全球卫生战略，结合“一带一路”建设，建立完善國(guó)际交流合作机制，加强多(duō)双边交流合作，深入参与全球卫生治理(lǐ)，交流借鉴改革发展有(yǒu)益经验。搭建國(guó)际化公共服務(wù)平台，大力推进医疗卫生服務(wù)贸易发展，加快医疗卫生机构走出去步伐，扩大境外人员来华接受医疗卫生服務(wù)的规模。以中医药服務(wù)贸易為(wèi)重点，以服務(wù)贸易标准為(wèi)引领，提高中医药的全球影响力。
（六）强化督查评估。建立健全督查评估制度，充分(fēn)发挥第三方评估作用(yòng)，强化结果运用(yòng)和激励问责。增强监测实时性和准确性，将监测结果运用(yòng)到政策制定、执行、督查、整改全过程。國(guó)務(wù)院医改办会同相关部门对规划落实总體(tǐ)情况进行监督检查和评估分(fēn)析，统筹研究解决规划实施过程中的重要问题，重大情况及时向國(guó)務(wù)院报告。支持民(mín)主党派、无党派人士围绕深化医改建言献策，就重要改革任務(wù)的落实开展民(mín)主监督。
（七）强化宣传引导。坚持正确的舆论导向，加强正面宣传和舆论引导，大力宣传医改进展成效、典型经验和先进人物(wù)，加强政策解读，及时回应社会关切，合理(lǐ)引导社会预期，提高群众对改革的知晓率和参与度，提高医務(wù)人员投身改革的积极性和能(néng)动性，营造全社会关心、理(lǐ)解和支持医改的良好氛围。发展健康文(wén)化，净化传播环境，加强健康知识传播，引导公众正确认识医學(xué)发展规律，树立正确的生命观念和就医理(lǐ)念，提升公众健康素养水平。加强思想政治工作，进一步引导树立良好医德医风，发扬医務(wù)人员职业精神。发挥统一战線(xiàn)优势，最大限度凝聚共识，推动医改向纵深发展。